RESUMO
Introducción. La coinfección por VIH en la hepatitis C crónica supone un factor de peor pronóstico, con mayor lesión hepática y progresión a cirrosis y hepatocarcinoma. Material y métodos. Análisis retrospectivo de 52 pacientes con hepatitis C crónica atendidos en una unidad de enfermedades infecciosas durante el periodo 1992-2005. Se valora: evolución de la hepatopatía crónica por VHC en pacientes coinfectados y no coinfectados por VIH, factores relacionados con el pronóstico de la enfermedad hepática, tasa de supervivencia y probabilidad de evolución a cirrosis en ambos grupos. Resultados. Hubo 29 pacientes coinfectados, con edad inferior (31 [4] vs. 35 [25], p<0,05) y con mayor incidencia de uso de drogas parenterales (26 [91,3] vs. 11 [64,4], p<0,04). No se encontraron diferencias significativas respecto a la respuesta global a los tratamientos entre ambos grupos. Cinco pacientes desarrollaron cirrosis (2 coinfectados y 3 monoinfectados), observándose un mayor riesgo en aquellos con un grado inicial de fibrosis severo (HR 8,30, IC 95% [1,13-60,65], p<0,05). La tasa global de evolución a cirrosis fue de 1,6/100 pacientes/año, reduciéndose a 1,19/100 pacientes/año al incluir a los respondedores al tratamiento. Fallecieron 13 pacientes (25%), sin diferencias en mortalidad, por causas mayoritariamente no hepáticas (64,4%). La probabilidad de supervivencia fue del 55,9% en coinfectados frente al 66,6% en monoinfectados (NS). Conclusiones. El grado de fibrosis hepática se asoció a peor evolución y desarrollo de cirrosis. La decisión de tratar redujo la tasa de progresión a cirrosis. No se observaron diferencias respecto a mortalidad ni factores relacionados con una mayor supervivencia (AU)
Introduction: HIV co-infection in chronic hepatitis C is a poor prognosis factor and accelerates liver damage and progression to cirrhosis and hepatocarcinoma. Material and methods: Retrospective analysis of 52 cases with chronic hepatitis C between 1992 and 2005. We performed an analysis of: outcome of chronic HepC liver disease in co-infected and non-co-infected individuals, factors related to prognosis of hepatic disease, survival ratio and cirrhosis-ratio in both groups. Results: A total of 29 patients were co-infected, with differences in age (31 [4] vs 35 [25], p < .05) and use of parenteral drugs (26 [91.3] vs 11 [64.4], p < .04). There were no differences in overall response to therapies in both groups. Five patients developed cirrhosis, with a higher risk in those who had severe hepatic fibrosis (HR 8.30, 95% CI [1.13-60.65], p < .05). Overall cirrhosis-progression ratio was 1.6/100 patients/year, and 1.19/100 patients/year, taking into account the treatment-responders. Thirteen patients (25%) died, with no differences in mortality between groups due to non-hepatic causes (64.4%). Survival ratio was 559% in co-infected versus 66.6% in non-co-infected (NS). Conclusions: Hepatic fibrosis was related to a worse prognosis and hepatic cirrhosis. Treatment reduced cirrhosis-progression ratio. There were also no differences in the mortality ratio or for related survival factors (AU)
